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男孩性早熟什么原因
作者介绍:
茅江峰,北京协和医院内分泌科主任医师,从事临床、教学和科研工作二十余年,在矮小问题、青春发育、甲状腺疾病和糖尿病等疾病诊治方面,具有丰富临床经验。
很多家长也许对性早熟的概念略有耳闻。简单来讲,性早熟就是指青春发育提早发生。我们在日常接诊的时候经常遇到这样的情况,妈妈带着女孩子来看诊,说孩子乳房有点疼,过来检查。
孩子的青春期是一个阶段。在这个阶段,孩子的生殖系统渐渐发育成熟,从孩子过渡到成人的阶段。正常女孩子9-10岁乳房开始发育,男孩子10-11岁睾丸开始发育,如果女孩在8岁前、男孩在9岁前出现性发育征象,就有点过早,提示“性早熟”,是我们比较常见的一种内分泌疾病。
2018年,7岁的萱萱由妈妈领着来到我的诊室。妈妈说是瞒着家人来医院的,因为家里人觉得孩子除了胖一点没啥其他毛病。但是妈妈每次给孩子洗澡时,只要碰到胸部,孩子就会叫疼,还能摸到硬块。妈妈觉得实在不放心,带孩子来看诊。
给萱萱做完检查,我们就发现这孩子是一个性早熟的病例。胸部硬块和一摸疼痛,是因为乳房开始发育了。对于性早熟的孩子,国内外公认的治疗办法是使用GnRHa(促性腺激素释放激素抑制剂)来有效抑制性发育的进程。检查发现,萱萱的骨龄9岁,比实际年龄大2岁,骨龄明显提前,预测孩子的成年身高不到150cm,因此建议GnRHa治疗同时,联合使用生长激素,来促进身高增长。
萱萱的妈妈有点困惑,萱萱现在7岁,身高127cm,目前看着并不矮,在同龄人当中甚至还有点偏高,为什么需要用生长激素呢?
这也是很多家长的困惑,让我们一起来看看其中的原因。
1)性早熟的孩子现在看着并不矮,为什么终身高反而会矮呢?
这个问题,用跑步的例子就能很好的说明。想要跑得远,要满足两个条件:一个是充足的时间,一个是较好的速度。身高的增长也一样。要达到比较满意的身高,一方面是要尽可能地延长生长的时间,另一方面是要保持较好的生长速度。
在生长速度一致的前提下,孩子的生长时间越长,终身高就会更高。而性早熟的孩子,因为青春期的提前启动,缩短了生长的时间。虽然因为生长激素和性激素的共同作用,孩子的身高会有一个高速增长期,让他/她看起来并不矮,甚至还比同龄人高一些。但性激素的作用,也让孩子的骨骺加速闭合,生长潜能被提前消耗殆尽。当别的孩子还在稳定长高的时候,这些孩子的骨骺已经闭合,身高停止增长,导致终身高不理想。
像萱萱的情况,她虽然身高127cm,在当下看着并不矮。但是,她的性发育进程已经启动,骨龄提前2岁。如果不干预治疗,她会在接下来两年左右加速骨骺闭合,然后停止长高。与此同时,她的同龄人可能才刚刚开始性发育,跟她相比,多了几年的长高时间。两者比较,萱萱的终身高会矮于同龄人。
2)性早熟的孩子为什么需要用生长激素进行治疗?
性早熟的孩子用GnRHa来治疗这件事,很多家长都表示理解。但很多家长也提出了像萱萱妈妈那样的问题,为什么还需要用生长激素呢?
通过上面的讲解,我们知道,孩子的身高增长,一方面取决于生长的时间,一方面也依赖于生长速度。打了GnRHa抑制剂后,孩子体内雌激素减少,雌二醇水平会降低到性发育之前的水平,延缓骨龄的进展,争取更多的生长时间。打个比方,如果不干预治疗,可能过了一年孩子的骨骺就闭合了,而打了抑制剂后,可能需要一年半甚至两年骨骺才会闭合,就能为孩子争取到宝贵的半年到一年的时间来长高。
生长激素的作用,则是在孩子有限的生长时间内,尽可能地提高孩子的生长速度。这两者协同来助力孩子的终身高,这种治疗方法在临床上,我们称之为“双打”。
还是回到萱萱的案例。骨龄9岁的萱萱,如果单用GnRHa抑制剂,可能会使她的骨龄减慢增长,但她的生长时间也不多了,以整个青春期女孩长20-25cm的平均值来衡量的话,萱萱的最终身高也无法超过150cm。这个时候我们加用生长激素,在延长生长时间的同时,增加生长速度,可能会提升终身高。
萱萱在我这里治疗了两年半,性早熟的得到很好控制。身高也稳步增长,停药的时候155cm。因为骨骺没有彻底关闭,估计还能增加2-4cm。 治疗效果基本满意了。
对于性早熟的孩子,我们的治疗目标主要有三个:一是抑制过早或过快的性发育;二是改善孩子的终身高;三是避免孩子或家长因为性早熟而导致的心理焦虑。对于那些生长速度较慢、预测终身高不理想的孩子,可用GnRHa抑制剂的同时,联用生长激素,促进身高增长。生长激素具有促进软骨细胞增殖分化、促进骨骼线性增长的作用。
男孩子性早熟原因
男孩睾丸增大是男性真性性早熟的症状中最先出现的重要特征,男孩子性早熟还会出现变声,腋毛等男性第二性征出现,一般女孩性早熟较男孩性早熟发病率高,男孩性早熟多发生于9岁之前,如果孩子早熟的情况比较严重还是需要去正规医院做一个检查。
男孩性早熟可能是什么原因引起的
男性早熟的原因有很多,遗传只是其中的一种,具体表现为睾丸、阴茎长大,阴囊皮肤皱褶增加并伴色素加深,阴茎勃起增加,甚至有精子生成。建议孩子的饮食贵在均衡,多吃蔬菜水果,但是不是反季节的东西。而且父母也要教育好孩子有关这方面的知识,保证孩子健康成长、
男孩性早熟是什么引起的
男孩性早熟一般跟生活环境和饮食有很大关系,所以控制男孩性早熟,要注意跟孩子均衡营养,不要营养过剩,还要多锻炼,少给孩子喝碳酸饮料,少吃保健品,少吃反季节蔬菜和水果,少吃动物内脏,少吃含雌激素的食物,如果孩子出现性早熟的症状,及时去医院检查。
男孩性早熟原因有哪些
中枢性性早熟是一种儿童内分泌疾病,是下丘脑促性腺激素分泌异常,导致性腺提前发育的疾病。
中枢性性早熟又称真性性早熟、完全性性早熟,其本质是下丘脑-垂体促性腺激素分泌过早,患儿有第二性征、又有排卵或排精,分为两种情况,即同性性早熟和异性性早熟。
人的性发育,是遵循一定的生理顺序发育的,依赖于下丘脑-垂体-性腺轴的活动,而当这个活动被提前激活,就会出现中枢性性早熟,其原因可由周围组织产生性激素或外源性摄入性性激素所致。
周围组织产生性激素,多因中枢器质性病变造成,与遗传也有一定关系;外源性摄入性性激素,则与药物、饮食有关,临床上多见于滥补、滥用药物、进食激素食物、过度饮用成人功能性饮料、过度摄入高热卡食物等情况。
中枢性性早熟的主要问题是影响发育,一般对身高影响较为明显,易造成骨垢线提前闭合。过度摄入高热卡食物者,还会因发胖而出现其他影响健康的问题。
治疗方面,如果是中枢器质性病变,如组织发育异常的异构瘤等,不出现神经系统的继发性损害一般不手术。外源摄入的问题,则需控制摄入源。
总的来说,一般都需用药,主要是垂体-性腺轴抑制药,临床常用如达必佳、抑那通等,同时至少每3个月测量1次身高,半年复查1次骨龄。治疗效果表现为延迟骨龄的成熟,以利于增加最终成年身高。
男孩性早熟是什么原因造成的
8岁的孩子出现性早熟,多数和吃一些含有激素成分的食物有一定的关系,现在多数的小食品都含有激素的,所以尽量少吃,需要吃一些新鲜的蔬菜水果,不要吃反季的食物,这样就会避免这种情况,发生了这段时间生活起居要规律,营养是要搭配均衡的。